痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。 别称 痔核 英文名称 hemorrhoid 常见病因 静脉曲张学说和肛垫下移学说 静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。 肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。 分类 痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔,若被括约肌嵌顿,形成嵌顿性痔。 临床表现 1.便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。 2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。 3.内痔分为4度。①Ⅰ度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度 痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。 4.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。 检查 1.肛门视诊 除I度内痔外均可见,蹲位可观察脱出程度。 2.直肠指诊 可了解直肠有无其他病变。 3.肛门镜 可直视下了解直肠、肛管内情况。 治疗 1.非手术治疗 (1)一般治疗 适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。 (2)局部用药治疗 药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。 (3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。 (4)注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。 (5)物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。 (6)胶圈套扎 套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。 2.手术治疗 (1)手术指征 保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等; (2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力; (3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。 (4)手术方式 ①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术 即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创,1998年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵。 (5)术后处理 观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅。 预防 1.体育锻炼; 2.预防便秘; 3.养成定时排便的习惯; 4.保持肛门周围清洁; 5.注意下身保暖; 6.避免久坐久立; 7.注意孕产期保健; 8.常做提肛运动; 9.自我按摩; 10.及时用药。
首先要注意的饮食问题。应多食用不同颜色的新鲜蔬菜和新鲜的鱼类及豆制品,注意多进食一些纤维素食物,尤其是果胶类纤维素,如含钾较高的香蕉等,癌症病人体内含钾量通常低于正常人。 其次,保持每天排便的良好习惯。便秘者清晨起来可服用一些温盐开水,有利清洗肠道,促使肠蠕动,避免粪便中致癌物质在结肠内停留,与结肠黏膜接触时间过长,并且能缓解便秘。 化疗后一般来说要定期复查,有时还要配合一些药物的治疗,患者应树立把肠癌当做慢性病控制的观念,定期复诊,按时服药。 不论患者是否属于复发转移的高危人群,均要定期至专科门诊复诊。一般来说,术后2年内每3个月复查一次,第3年至第5年每半年复查一次,5年后可以每年复查一次。复查的内容一般包括体格检查、肿瘤标记物检测、CT检查、肠镜等。另外,患者积极的心态、良好的生活方式、健康的饮食习惯,以及亲人朋友的关怀对于患者的治疗效果也是至关重要的
大肠腺瘤属癌前病变,一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除,肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无需进一步治疗;有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。 1.镜下切除镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除,对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法,0.5~1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。 2.手术切除对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除,而应采用手术切除,一般按大肠癌手术处理原则进行。 3.腺瘤癌变的处理 (1)癌局限于黏膜层者,采用局部切除术,术后肠镜随访。 (2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者,我国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。 ①管状腺瘤:如果切缘无癌,或切片中无血管和淋巴管受累,或癌细胞分化好,或检查证实腺瘤完全切除,一般只需局部切除、密切随访即可。 ②绒毛状腺瘤:由于其淋巴结转移的可能性高达29%-44%,因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。 ③混合性腺瘤:如为有蒂型,其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同,如为广基型,则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。 (3)腺瘤癌变浸润至肌层者,行根治性肠切除术。
临床治疗发现,胃癌化疗期间饮食护理不仅能增强胃癌患者化疗效果,还能提高患者免疫力,提升患者体质。同时,专家还指出,营养水平差、体质不好时,化疗效果较差,且毒副反应亦大。因此,胃癌患者在化疗期间的饮食护理极其重要。 胃癌化疗期间的饮食调理 1.合理饮食,均衡营养:胃癌全胃切除术后,由于胃功能完全丧失,影响了食物的消化吸收,导致不同程度的营养不良,并常伴有上腹闷胀不适,恶心、呕吐、腹泻、倾倒等综合症及反流性食管炎、铁和钙离子的吸收障碍等症状,体质虚弱,化疗后更是产生一系列毒副反应,给患者带来更多心理上的担心,紧张和恐惧。因此应关心、理解、尊重、同情患者,耐心讲解化疗期间注意事项,毒副反应给及相应处理。饮食应少量多餐,以高蛋白、高热量的食物为原则,均衡营养,合理饮食。 2.恶心、呕吐的饮食护理:多数胃癌患者在用药后1-6h后出现不同程度的恶心、呕吐和厌食,少数出现迟发性反应。应按医嘱在化疗前后常规给予格拉斯琼或阿扎司琼等止吐药物。另外根据患者个体情况调整进食时间,少量多餐,清淡饮食,避免吃气味太浓、油腻、易产气的食物。多数胃全切术后患者都或轻或重的有食管反流的症状,饭后不要立即平卧,睡眠时将床头抬高10-20度,同时家属也不要在患者房间吃气味太浓油腻的食物,以免对病人产生不良刺激,尽量让患者保持良好的情绪。 3.腹泻的护理:胃癌化疗后会出现腹泻症状,此时应及时告诉医生,按医嘱应用止泻药物。护理上应注意观察大便的次数、量、性状等,保持肛周清洁、干燥,每次便后用温水清洗,预防感染。认真观察病情变化,注意保持水电解质平衡。在饮食方面,可指导患者选择易消化、高蛋白、高糖、低脂肪的食物,避免刺激性,高渗性食物以及过冷、过热、产气性食物。 4.便秘的护理:胃癌患者由于身体虚弱、活动量少、化疗药物的毒副反应、饮食结构不合理、肠蠕动变慢等原因而导致便秘。因此开始化疗前应了解患者以往排便习惯和使用缓泻剂的状况,每天记录排便情况,鼓励患者多食蔬菜、豆类及粗粮,喝足够的水,每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜,多活动,养成定时排便的习惯。 5.同时需要说明的是,即使再周全的食疗也只能起到辅助作用,因为食疗是一种补助的措施,却不具有主动的控制能力。要从本质上改变化疗毒副作用过大的问题,需要结合专业的抗放化疗中药物。如中药灵芝的抗肿瘤机制研究已经比较成熟,医用级(三代技术)灵芝孢子粉,或高浓缩的灵芝制剂,均可用于协同治疗,减轻化疗毒副作用。 6.具体食物:在化疗期间,可含服止呕健脾作用的食物,如生姜、无花果、牛肉松等。还可用些补血的食品如赤豆、薏米仁、红枣等。化疗结束后,要及时注意吃能增加食欲和营养丰富的食物,如香菇炒鸡蛋、山楂瘦肉、牛肉脯、甲鱼、乌龟、牛奶、红枣、香菇、草菇以及新鲜蔬菜和水果等。 胃癌化疗期间的药膳 1.钩藤莲子牛奶汤 组成与用法:钩藤20克,鲜牛奶100毫升,白莲子50克。先用水适量煮莲子、钩藤,去渣取水,放入冰糖或的砂糖调味,冲人牛奶煮沸即可服用。 其功效为健脾养胃,补虚生血。牛奶性平味甘,补益虚损,滋阴养血。白莲子性平味甘涩,养心健脾,开胃止呕。钩藤性微寒味甘,入肝心包经,清热平肝熄风。适应于化疗引起的眩晕和纳差。 2.黄芪虫草炖鸡汁 组成与用法:黄芪20克,冬虫夏草15克洗净,明天麻10克,未下蛋子母鸡1只,宰杀后去毛和内脏,纳黄芪、天麻、冬虫夏草放入鸡腹,竹签缝口,加水适量炖2~3小时,和盐调味,饮鸡汁或佐餐。 其功效为补虚健脾,滋阴生血。冬虫夏草性温味甘,人肺肾经,补虚损,益精髓。药理作用经动物实验显示本品有防癌作用。鸡肉性温味甘,人脾肺经,补气固表益中。天麻性平味甘,人肝经,息风镇静。适应于化疗体质虚衰,短气乏力,眩晕、心悸。 化疗的效果和胃癌患者的体质的好坏、营养的优劣有明显的关系。营养水平差、体质不好时,化疗效果较差,且副反应亦大。因此,在化疗期间,营养十分重要。同时,化疗常给患者带来较严重的消化道反应,如恶心、呕吐、食欲不振,因此,饮食调理同样显得十分重要。
在过去的10余年中,随着多项大型Ⅲ期临床研究结果的公布,对于局部进展期[T3~T4和(或)N1~N2]直肠癌,术前的新辅助放化疗联合根治性手术已成为了标准治疗模式。新辅助放化疗较术后放化疗能有效提高R0切除率,降低局部复发风险并增加保肛的机会。新辅助放化疗后,约20%左右的患者能获得病理完全缓解(pCR),而这部分患者显示出较好的生存获益。 目前,肿瘤治疗的发展方向是个体化治疗,但对于直肠癌的治疗,目前可用于指导治疗策略的生物标记尚未得到公认。对目前现有的临床特征细化并结合治疗后的反应。可以作为分层治疗策略的指导参考,可以避免过度治疗和治疗不足。在直肠癌新辅助放化疗中,主要考虑的因素包括治疗前的肿瘤特征,以及治疗后疗效反应对治疗选择的指导作用。通过这些特征结合疗效预测及预后的指标,逐步适应个体化治疗时代的要求。 一、直肠癌新辅助放化疗中病例的选择 T目前NCCN指南推荐,对距肛缘12 cm以下的局部进展期直肠癌患者进行新辅助放化疗。对于T4期的患者,术前放化疗对提高R0切除率疗效是肯定的,由于T3期直肠癌是一组异质性较大的肿瘤,尤其是T3N0的患者,是否都需要进行新辅助放化疗目前尚有争议。Peng等的研究表明,对于没有神经侵犯这种高危因素的T3N0患者。其5年局部复发率仅为7.9%,明显低于存在神经侵犯患者(22.7%,P=0.017),提示,对于这部分无复发高危因素的3N0患者,新辅助放化疗的作用可能有限。同时,应该考虑到肿瘤部位对局部复发的影响。距肛缘超过10 cm的高位直肠癌单纯手术后的复发风险较中低位明显降低。新辅助放化疗对这部分患者的作用同样可能受到限制。 既往的研究表明,随着肿瘤浸润深度的增加,患者预后明显变差。T3期肿瘤侵犯超过直肠固有肌层,但侵犯的距离差异很大。Merkel等的研究表明,不论淋巴结的转移情况如何,肿瘤浸润深度小于5 mm的T3a期患者5年肿瘤相关生存率为85%,显著高于大于或等于5 mm患者的54%(P
结肠癌术后饮食应该注意什么 结肠癌手术治疗后的日常的饮食一定要引起大家的重视,因为在这个时候,患者的身体处于最虚弱的状态,很容易出现并发症,给患者带去新的痛苦,而结肠癌的术后饮食可以提高患者自身的免疫力,调节患者的免疫功能,加快患者的康复。下面大家就一起了解下结肠癌的术后饮食需要注意哪些。 1、减少饮食中油脂的摄取:饮食与癌症的关系,其中被研究最多的是油脂,包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长,还可使正常细胞早期变异,而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂,都尽可能减少。过多的油脂,尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时,易变成致癌物,而助长癌细胞生长。由此可见,高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生关系非常密切。 2、结肠癌术后饮食中饭菜营养要全面,尽量做到色、香、味、形,但无论哪一种食物,何种烹调方法,一定要达到食物比较熟烂的程度,才容易消化吸收。不要过多地限制什么“发物”或“忌口”食物,食谱不要太窄,以免营养平衡失调,对康复不利。经常更换食谱,改变烹调方法,一种新的食物往往可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等,有条件的可吃一些龟、甲鱼之类。 3、结肠癌术后要尽量的避免摄入刺激性强食物:结肠癌术后的患者应避免摄入冷热、辛辣、强酸等刺激性较强的食物,以免刺激肠道,引发各种不适症状,或导致术后并发症的出现,不利于结肠癌术后的恢复及治疗。 4、结肠癌的术后饮食需要注意哪些?腹胀、腹痛的患者吃饭应细嚼慢咽,少食多餐。合并便秘患者应增加饮水量,在饮食中注意摄入含纤维素较多的食品,如青菜、水果、杂粮、薯类和豆类。合并腹泻患者应根据症状的不同时期调整饮食。 另外,结肠癌患者在手术后要多晒太阳,以促进体内维生素的合成。化疗药物易使结肠癌患者维生素摄入不足,虽然从饮食中可以摄入部分维生素和微量元素,但如果不常晒太阳,身体摄入的维生素不能合成,易出现出血等并发症,甚至会破坏身体的凝血系统。 因手术而作肛门再造的病人,由于人工肛门没有括约肌,而且浑身上下都有异常的味道,病人常常产生思想负担,因此要多解释和鼓励,并帮助和指导病人作好人工肛门护理。 结肠癌要注意术后饮食 结肠肿瘤术后饮食对患者的恢复是非常关键的,所以作为家属我们一定要注意患者的饮食习惯,我国中医学中对饮食治疗结肠肿瘤的效果是非常明显的。以下结肠肿瘤术后饮食,希望大家在日常生活中要多注意。 1、结肠肿瘤术后要减少饮食中油脂的摄取: 饮食与癌症的关系,其中被研究最多的是油脂,包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长,还可使正常细胞早期变异,而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂,都尽可能减少。过多的油脂,尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时,易变成致癌物,而助长癌细胞生长。由此可见,高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生关系非常密切。 2、结肠肿瘤术后应增加饮食中纤维素的摄取: 食物中的纤维主要功用是使肠子蠕动正常,增加粪便的体积,并减少粪便停留在直肠内的时间。结肠内所存在的粪便,会使细菌活跃,并可能产生致癌物质。当饮食中缺乏纤维,结肠内的粪便会变得干硬,再加上通过速度迟缓,腹壁肌肉变弱,使得排空时间延长,若时间过久,则患结肠癌的几率就会相对提高。许多研究证实,食物中的纤维可稀释油脂中可能致癌的物质,还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。 乙状结肠癌术后饮食要注意什么? 乙状结肠癌患者手术后身体比较衰弱,此时应给以易消化、细软的半流食品。 如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,较顺利的经过肠腔、防止肠阻塞的发生。 乙状结肠癌术后饮食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。 乙状结肠癌术后饮食要注意什么?乙状结肠癌术后的患者应注意不要吃过多的油脂,要公道搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食品,天天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。 这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时,应以静脉补夜为主。手术后注意加强调理和饮食营养,促进病人身体恢复。 结肠癌术后饮食注意事项 1、术后饮食避免摄入刺激性强的食物:结肠癌患者术后应避免摄入冷热、辛辣、强酸等刺激性较强的食物,以免刺激肠道,引发各种不适症状,或导致术后并发症的出现,不利于结肠癌术后的恢复及治疗。 2、应增加纤维素的摄取:患者在术后饮食应注意多摄入些膳食纤维丰富的蔬菜或水果,从而刺激肠蠕动,增加排便次数,减少致癌物质及细菌在肠道内的停留时间,但结肠癌术后应注意纤维素摄入过多可造成肠梗阻,应给予易消化、细软的半流质食品,可减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔,防止肠梗阻的发生。 3、应减少油脂的摄取:结肠癌术后患者应避免高脂肪膳食的摄入,也就是指饱和脂肪和不饱和油脂。大量研究证实饮食中的油脂可促进癌细胞的生长。无论是动物性脂肪或植物性油脂,都尽可能减少摄入量。过多的油脂,尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。 防止治疗结肠癌转移复发,肿瘤生物治疗的出现弥补了肠癌手 术、放化疗的劣势。它能重建人体的免疫系统,修复手术、放化疗后对机体造成的损伤。同时能提高肠癌患者对放化疗的敏感性,巩固治疗效果,将肿瘤细胞进行有效的遏制,防止肠癌的复发和转移。 生物细胞免疫治疗的最大优势在于对患体具有极强的适应性,因为其抗癌的原料是取自患者本身。通过对患者自身的免疫细胞提取,通过体外培植,强化其抗癌活性,再回注患体,从而实现抑制治疗癌症。这种疗法不存在常规疗法的多细胞排斥性,因为患者自身的细胞,最适合在患者体内进行活动。并且在治疗癌症的同时,还能提高患者机体免疫力,防止癌细胞的转移或者其他严重的并发症,并且减少复发的风险。 结肠癌术后怎么吃? 多加注意饮食四要点 结肠癌(cancer of colon)是西欧、北美等发达国家最常见的恶性肿瘤,也是我国九大常见恶性肿瘤之一。在过去30多年的时间里,包括我国在内的多数国家或地区结肠癌发病率呈上升趋势。结肠癌需通过手术治疗,而在术后的日常生活和饮食习惯上,患者更加引起注意。专家表示,其实科学饮食是可以让术后的结肠癌患者恢复得更理想些的。 结肠癌术后该如何注意饮食呢? 1、结肠癌病人手术后不能立马进食。 最好是禁食3-4天,待到提排气后,肠道恢复正常的蠕动再进食,此时的饮食应以易吸收、易消化、营养丰富的全流质食物为原则;尽量让病人少食多餐、每日进餐6-7次、2-3小时时食一次为主。以免增加胃肠道的负担,经患者增加痛苦,加重病情。 2、结肠癌病人手术后7左右可以适当进食半流质饮食。 即在流质食物的基础上适当增加少量的易消化的固体食物。饮食原则还是应以清淡、易消化、易吸收、营养丰富为主。 3、结肠癌病人手术后两周可进食易消化的食物。 禁食辛辣刺激、高脂肪、高热量类的食物,以免加重胃肠道的负担,不利于病情发展。 4、待到结肠癌病人出院后便可正常进食。 值得注意的是饮食一定要选择营养丰富且易消化吸收的食物为主,宜多食用低脂肪、富含蛋白质、维生素的食物。应禁止食用冷、硬、生、油炸、烟熏、腌制、高热量、高脂肪的食物,以免导致病情复发,增加治疗难度。 总之,结肠癌病人手术后的饮食应该注意:禁食对肠道刺激性强、易产气、易生臭味以及难消化食物与饮品,以免增加胃肠道的负担,不利于病情恢复,甚至加重病情,增加治疗难度。 大肠癌术后应该注意什么饮食方面的事项? 肠癌的早期症状大肠癌术后吃什么好?应在饮食中补足维生素丰富的食物,可选果汁和菜汤饮用。一般认为,每日饮食中维生素c不足100毫克时,应另外用维生素c药片加入其中,以补足到100毫克以上。那么,大肠癌术后应该吃什么?请看下面的详细介绍。 1、手术过程中病人常有不同程度的失血。有些病人虽然用输血的方式给予补充,但输血所补充的血液不如由营养自身产生的血好。所以手术后病人的饮食,应注意增加补血的成分,如含蛋白质和铁质高的食物,如动物肝、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、鸭汤、桂圆、银耳、甲鱼等。 2、手术中的出血和手术刺激肾上腺皮质功能分泌增加,肠癌的早期症状这些因素均可导致机体排钾量增加,血钾和细胞内钾浓度减少,故在手术后病人的饮食中要注意增加含钾多的食品,如肉汁、菜汤、连皮水果等等。 3、通常在手术后24-48小时内禁食,一般由静脉输液补充基本热量,直至肠功能恢复肛门排气后,可试饮少量温开水或葡萄糖饮料;手术后3-4天可进少量清流质(无渣)饮食50毫升左右。 大肠癌术后应该注意什么饮食方面的事项?以上内容中,专家为我们全面的介绍了大肠癌术后应该吃什么,同时提醒患者朋友们一定要重视大肠癌,因为如果没有及时进行治疗的话,病情会很快发展到更严重的情况,所以为了避免更严重的伤害,一定要早发现早治疗,而且监看的人一定要提前预防。 大肠癌术后应该注意什么饮食方面的事项? 肠癌的早期症状大肠癌术后吃什么好?应在饮食中补足维生素丰富的食物,可选果汁和菜汤饮用。一般认为,每日饮食中维生素c不足100毫克时,应另外用维生素c药片加入其中,以补足到100毫克以上。那么,大肠癌术后应该吃什么?请看下面的详细介绍。 1、手术过程中病人常有不同程度的失血。有些病人虽然用输血的方式给予补充,但输血所补充的血液不如由营养自身产生的血好。所以手术后病人的饮食,应注意增加补血的成分,如含蛋白质和铁质高的食物,如动物肝、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、鸭汤、桂圆、银耳、甲鱼等。 2、手术中的出血和手术刺激肾上腺皮质功能分泌增加,肠癌的早期症状这些因素均可导致机体排钾量增加,血钾和细胞内钾浓度减少,故在手术后病人的饮食中要注意增加含钾多的食品,如肉汁、菜汤、连皮水果等等。 3、通常在手术后24-48小时内禁食,一般由静脉输液补充基本热量,直至肠功能恢复肛门排气后,可试饮少量温开水或葡萄糖饮料;手术后3-4天可进少量清流质(无渣)饮食50毫升左右。 结肠癌术后在饮食方面应注意什么? 目前已知结肠癌的发生与高脂肪、高蛋白质和低纤维素饮食有密切的关系,况且结肠癌手术后对人体的消化生理功能也有不同程度的损害,虽然术后可有生理性代偿的调整,但术后饮食的调节,无疑对结肠癌术后病人的康复,乃至预防复发都有极为重要的关系。结肠癌与高脂肪、高蛋白质饮食的关系可归纳为此类食物中含有丰富的胆固醇。可刺激胆汁分泌。使进入肠腔的胆酸量升高,导致人体胆固醇总量升高,而且此类饮食的摄入可导致肠腔中厌氧菌含量增加,其细菌酶的活性亦升高,作用胆固醇可分解产生致癌原或促进致癌原的形成,这些致癌原物质。如二甲基肼、脱氧胆酸、多环芳香烃以及亚硝胺类化合物,都可能是人体组织细胞癌变的致癌物质。 此外,低纤维素食物可造成粪便减少,使肠蠕动变缓,粪便在肠内滞留时间延长,其中的有毒物质作用于肠粘膜时间长。亦是导致结肠癌发生的因素之一。因此,结肠癌术后的病人在饮食上应避免食用高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食,丽应以植物蛋白、油脂、新鲜蔬菜、水果以及维生素A、C含量较高的食物。在结肠癌手术后不久的病人,特别是拔除胃管开始进食的时候,应以流质饮食为先,逐步地在饮食质量和数量上增加,以防因手术创伤后胃肠功能不全。在暴饮暴食的情况下发生消化系统并发症的发生。但是,有些病人过于偏重低脂肪、低蛋白质和高纤维素饮食,而因营养摄入不足导致体质虚弱、抗病能力低下也是不可取的。 需要说明的是,即使再周全的食疗也只能起到辅助作用,因为食疗是一种补助的措施,却不具有主动的控制能力。要从本质上改变化疗毒副作用过大的问题,需要结合专业的肿瘤协同中药物。如中药灵芝的抗肿瘤机制研究已经比较成熟,医用级灵芝孢子粉,或高浓缩的灵芝制剂,均可用于肿瘤的协同治疗。
随着春节假期的结束,很多肿瘤患者到了返院治疗时间。目前,在新型肺炎疫情严密防控的情况下,肿瘤患者作为免疫力低下的易感人群,如何做好自我防护,做到疫情防控和疾病治疗两不误,天津医科大学肿瘤医院药学部药师给出 5 点建议。 1. 配合:非必须的化疗适当推迟,减少门诊化疗 2. 认识:及时了解药物不良反应和新型冠状病毒感染症状的区别 3. 应对:治疗时做好充分的药物不良反应预防性治疗 4. 防护:做好防护隔离与消毒 5. 重视:患者及家属应重视心理防护意义 1. 化疗是否可以推迟? 非必须的化疗可适当推迟,尽量减少门诊化疗。 患者需要了解,肿瘤化疗分为根治性和姑息性治疗。根治性化疗通常需要按时治疗,而一些姑息性化疗根据实际情况可适当推迟治疗,主要原因是这部分患者大多身体状况较差,一旦接受化疗,免疫功能受到进一步抑制。在普通的环境下也极易出现感染,严峻的疫情环境下更加危险。 门诊化疗虽然可以缩短在院时间,但其缺点是化疗后患者需要频繁到社区医院验血,一旦出现较严重的骨髓抑制,极大增加了新型冠状病毒的感染风险,如出现恶心呕吐、腹泻等不良反应,也不能得到很好的支持治疗。 建议 1. 就医前提前联系医生,医生会针对病情进行充分评估,保证安全最大化,患者及家属应配合医生的安排,适当推迟化疗。 2. 对于经评估后认为必须接受化疗的患者,建议尽量选择住院接受治疗。如仍须在门诊化疗的患者,需加强自我防护。 2. 有「流感样症状」怀疑是新型肺炎?或许只是药物不良反应 新冠状病毒的典型症状包括发热、干咳、乏力,严重时表现为呼吸困难,但也有病例首发症状表现为腹泻、恶性呕吐等消化道症状,或头痛、乏力等神经系统症状,或胸闷、心慌等心血管系统症状以及眼科症状。 然而,上述病毒感染的症状,在肿瘤治疗的药物不良反应中也常见。如: ? 使用吉西他滨、干扰素等免疫调节剂、粒细胞刺激因子、抗骨转移药物(氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸)、以及多种中药注射剂后,易引起发热、流感样症状; ? 化疗后的患者普遍会出现恶心呕吐、纳差、腹泻、乏力等; ? 一些口服靶向药物可引起间质性肺炎,从而出现呼吸困难,也可能引起心脏不适、眼部异常的症状; ? 接受免疫检查点抑制剂(PD-1)治疗的患者也可能出现心脏不适、胸闷等症状。 此外,一些其他疾病用药也会引起类似的症状,如「普利」类的抗高血压药可能诱发干咳。 药物不良反应的发生通常与特定药物、患者不良反应史、给药时间、联合用药等密切相关,因此,治疗期间出现以上症状的患者,一定不要恐慌。 建议 1. 居家口服药物或门诊化疗患者应及时电话联系医生或药师对症状进行问询,如不能明确是药物不良反应,应根据医生的建议到相应门诊或发热门诊进行鉴别排查。 2. 住院患者应积极配合医护人员做好药物不良反应的鉴别诊断与处理。 3. 治疗时做好充分的药物不良反应预防性治疗 为了减少上述药物不良反应的发生,在治疗前做好充分的药物不良反应预防性治疗很重要。如,化疗前后应使用充分足量的抗恶心呕吐、升白细胞等预防性药物,可以有效降低此类不良反应的发生率。 如患者是门诊化疗后居家期间,化疗导致的恶心、呕吐、食欲不振通常还要持续 5 天左右,尽量连续服用 5 天的止吐药物,饮食按如下调整通常可减轻症状: 适当多食用高蛋白高热量的食物,每天食欲最好的时间尽量多吃,食欲不好的时间可用流食代替,每天吃 5 到 6 顿。 吃软的凉的食物,准备些零食在身边,想吃的时候就吃些,比如坚果、果干等;可以用饮品代替水,如汤、果汁、牛奶或豆浆;增加一顿睡前小吃。患者还应注意增加锻炼。 4. 做好防护隔离与消毒 肿瘤患者免疫功能较低,属于易感染人群,而化、放疗几乎均可引起白细胞减少,进一步抑制患者的免疫能力,一旦感染新型冠状病毒,极易发展为重症甚至威及生命。面对疫情,做好自我防护是关键。 ? 就诊前后尽量避免乘坐公共交通工具; ? 住院患者及陪护人员应全程佩戴口罩; ? 尽量留在自己的病房,减少与病友的交流与接触; ? 餐前便后严格按照「六步洗手法」洗手; ?常用物品使用 75% 酒精或 1:100 稀释的 84 消毒液表面消毒。 5. 做好心理防护 随着疫情时间的延长,肿瘤患者难免会产生焦躁、抑郁等情绪,而如沮丧、紧张、恐惧、孤独、愤怒、疲劳这些情绪都可能会进一步引起身体出现不适的症状。 请患者及陪护人员认识到心理防护的重要意义,能及时发现不良情绪,寻找适当的途径进行排解。 同时,体谅医护与照护人员,积极配合治疗,遵守医院的管理规定,保持正常作息规律,每天收看疫情相关新闻的时间不超过 1 小时,增加娱乐活动,适当运动,必要时进行心理咨询或短期相关治疗。 Tips: 疫情特殊时期,为减少肿瘤患者就诊次数,降低交叉感染风险,部分医院的门诊药房部分医保药品会适当延长开药天数。
1.重点了解造口周围皮肤的护理 首先应了解护理造口周围皮肤的重要性。造口开放初期,由于粪便稀、次数多,对皮肤有刺激性,很容易造成造口周围皮肤出现发红、发痒,甚至破溃,是造口术后早期最常见的并发症。因此,做好造口周围皮肤护理非常重要。 2.询问造口门诊的出诊时间及安排 通过大量的调查发现,造口病人在手术后一年内会出现很多问题面临很多挑战,如造口并发症,造口皮肤并发症,造口的生活困惑等。故应定期造口门诊复查。目前,很多医院建议病人在下面时间进行门诊复查:出院后2周造口门诊复查一次,出院1个月再复诊,以后每三个月造口门诊复查一次,如有异常情况随时就诊。 3.饮食注意事项 肠造口术后患者不能完全控制排便,部分患者认为限制饮食摄入可以减少排泄量,从而减少造口带来的不便。需告知病人手术只是改变了排便部位和习惯,消化吸收功能并未因手术受到影响。如应食用高热量、高蛋白、高维生素、少渣易消化的饮食,2周内可用普食。坚持少量多餐,忌粗纤维食物,如芹菜、笋、橘子、韭菜,以防止造瘘口阻塞;忌食刺激性食物与产气食物,如洋葱、大蒜、红薯、土豆,以免肠胀气,造成造瘘口梗阻;忌食不易消化的硬米饭、玉米、花生等。 4.了解造口用品种类 由于每个人的造口类型不同,造口形状不同,皮肤生理及出汗等情况不同,排泄物的形状不同,生活习惯不同等,故每个造口人的造口护理需求不同,造口产品的使用时间也是个性化的。造口产品种类繁多,应该根据各自的需求不同,选择适合自己的造口产品。 出院阶段,由造口治疗师或造口护士根据现阶段病人的情况推荐适合的造口产品,随着康复期的时间变化和造口的改变,应该不断调整造口产品以适合造口的变化,生活需求的变化等。对于不方便回医院购买的病人,应该告诉其他的购买途径,如药店,邮购等。出院前,应为病人准备足够的造口产品以保证病人在回家后练习,逐步掌握更好的造口用品更换流程,熟练更换造口产品。 5.心理护理 由于排便通道的改变,术后造口人多因自卑感不愿参加社交活动。对此应鼓励自己说出内心的感受,消极的时候注意给自己以安慰、支持和鼓励,唤起治疗信心。加入一些社会团体,无论是网络上的团体还是造口人组织的互助交友活动,增加其与他人交流的机会,鼓励患者参加造口患者的联谊会及定期举行的阳光之家——造口护理知识讲座,讲述如何克服造口康复过程中的困难。
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一,发病率约为2%,占肛肠疾病的8%~25%。多见于20~40岁的男性,男性发病率是女性的3~4倍,小儿发病率也相对较高。 肛周脓肿发生后应认真对待,发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险,如果不及时处理,可能会导致感染性休克,甚至危及生命。 患了肛周脓肿,若脓肿延误了早期手术治疗,则对人体的危害主要有四个方面。 1. 感染流脓 肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。 2. 瘘口、瘘管增加 肛周脓肿的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。 3. 癌变危险 肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能,也给未来手术时增加了难度和风险。 4. 肛门失禁 任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。 如何预防肛周脓肿 以上就是肛周脓肿要及时手术的原因,希望患者要注意。而预防是治疗肛门脓肿的最佳策略 1. 积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。 2. 保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。 3. 积极防治其它肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 4. 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核等。 5. 不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。 6. 防止便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 7. 一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防蔓延、扩散。
肛门坐浴的主要采用温水或者热水。 1、高锰酸钾溶液坐浴:用1:5000~1:10000的高锰酸钾溶液,坐浴肛门,可防止感染,保持肛门清洁。促进血液循环,减轻肿胀,缓解疼痛。一般每次坐浴15分钟左右,每日3次,大便后增加一次。急性期注意大便后勿使用粗糙毛巾或卫生纸用力搽拭,在大便后及坐浴后应用柔软湿巾或软毛巾轻轻沾干净即可!以免造成糜烂痔粘膜表面破损出血。 2、温盐水坐浴:用温盐水坐浴肛门,若水肿较重,可使浓度大于0.9%,温度应在37℃,一般每次坐浴15~20分钟。 温水坐浴可以缓解疼痛,对于辅助治疗痔疮亚急性期还是很有帮助的。每天2次。晚上睡之前可以坐浴一次。 3、中草药煎汤坐浴:用清热解毒、活血消肿的中草药煎汤外洗,待其冷却至37℃后,再行坐浴。